精准施策护慢病医保惠民暖民心——市医保局扎实做好高血压糖尿病“两病”参保群众保障工作

2026年以来，市医保局聚焦高血压、糖尿病两类高发基础性慢性病参保群众保障需求，立足医保职能，紧盯群众就医实际，持续完善待遇保障、强化基金监管、协同推进健康管理，全力守护“两病”参保人员看病就医权益，助力医保基金平稳可持续运行。

高血压、糖尿病作为辖区参保群众高发的基础性慢性病，患者就医频次高，医保基金保障任务重。统计数据显示，2026年以来，糖尿病累计就医60321人次，医保统筹基金支出3549.72万元；高血压累计就医296484人次，医保统筹基金支出5446.88万元。两类慢病合计统筹基金支出超8996万元，是医保服务保障的重点领域。从就医运行实际来看，高血压参保群众就医负荷突出，就诊人次远高于糖尿病患者，群众基层复诊、取药需求旺盛；“两病”患者需长期持续用药，刚性就医需求大，对医保待遇落地、基层服务供给、基金精细管理提出更高要求。

面对“两病”群体庞大、就医需求持续释放的实际情况，市医保局坚持保民生与防风险并举，把高血压、糖尿病保障服务作为增进民生福祉、优化医保治理的重要抓手，多方协同发力，持续提升“两病”参保群众获得感、幸福感。依托基层医疗机构推动医保政策与慢病健康服务深度融合，协同做好随访干预、用药指导，推动慢病关口前移，减少病情恶化及重复就医，减轻患者负担、缓解基层诊疗压力；打通基层经办便民通道，实现慢病待遇“就近办、快速办、便捷办”，减少群众跑腿频次；围绕“两病”高频就医场景做实医保精细化治理，强化基金全流程监管，规范诊疗用药与报销审核，守住基金安全底线，兼顾群众就医保障与基金可持续运行；常态化开展慢病科普宣教，引导群众科学控病，践行基层首诊、分级就医，让医保惠民红利切实惠及慢病群体。

下一步，市医保局将持续聚焦高血压、糖尿病“两病”参保群众急难愁盼，持续监测分析慢病就医及基金运行态势，不断优化保障举措，协同各方完善慢病全周期保障服务，以医保实干实效守护群众身体健康，切实把医保民生红利落到实处。