抓实问题整改核查 严守医保基金安全

    为扎实落实自治区医保基金专项检查工作部署，切实筑牢医保基金安全防线，规范定点医疗机构基金使用管理，彻底整改自治区专项检查反馈的各类问题、堵塞基金监管漏洞。6月2日，市医保局基金监督科组织工作人员，对辖区内一家定点医疗机构开展自治区医保基金专项检查反馈问题整改落实情况复核工作，从严从实推动单一机构问题整改见底清零，健全长效监管机制，切实守住医保基金安全底线。

　　本次专项核查坚持“问题不查清不放过、整改不彻底不放过、机制不健全不放过”的工作原则，紧扣自治区专项检查对该定点医疗机构反馈的问题清单，聚焦低标入院、挂床住院、使用过期设备、超范围执业及监控留存不规范等医保政策执行不到位突出问题，压实定点医疗机构主体整改责任，确保核查工作靶向精准、落地见效。

　　经全面细致复核核查，该定点医疗机构高度重视自治区专项检查反馈问题整改工作，严格对照整改要求、时限标准，不折不扣落实各项整改举措，已全面完成阶段性整改任务。针对核查查实的违规使用医保基金问题，该院已足额完成违规基金退回、违约金及罚金缴纳工作，彻底整改基金违规使用问题。

　  下一步，市医保局基金监督科将以本次单机构专项复核核查工作为契机，坚持问题导向、目标导向、结果导向，持续巩固整改成效，健全医保基金常态化、长效化监管体系。一是紧盯残余问题闭环整改，对本次核查发现的细微短板问题持续跟踪督办，定期开展整改“回头看”，确保所有问题彻底清零、整改成效不反弹、不回潮。二是强化定点机构精准监管，加大常态化抽查、动态核查力度，聚焦基金使用关键环节和高频风险点，严厉打击各类欺诈骗保、违规用保行为，严守群众医保“救命钱”安全底线。三是深化行业合规建设，常态化组织定点医疗机构开展医保政策学习、典型案例警示教育和业务技能培训，持续压实医疗机构主体责任，全面提升医保经办合规水平。四是健全全链条监管机制，构建“机构自查、专项核查、动态监管、闭环整改”的监管体系，持续规范辖区医保基金使用秩序，推动全市医保基金监管工作朝着规范化、精细化、常态化方向稳步发展。