精研监管细则 规范行政执法 推动医保基金监管规范化建设

    为深入推进全市医保基金监管法治化、规范化、精细化建设，全面落地落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，夯实全市医保行政执法工作基础，补齐监管执法工作短板，全面提升全市医保系统依法行政、精准监管履职能力，坚决守牢群众医保基金“安全底线”。市医保局组织开展局属各部门“我的业务我来讲”活动，基金监督科围绕《医保基金使用监管条例实施细则》《医保领域行政执法规范》两大核心内容开展业务交流，切实以学促干锻造过硬医保业务队伍。

　　本次培训紧扣全市医保基金监管工作新形势、新部署、新要求，以政策落地、规范执法、风险防控为核心，坚持问题导向、实战赋能，聚焦全市医保监管执法共性难点、高频痛点，由基金监督科业务骨干进行交流，对《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行逐条深度解读，系统梳理新旧政策衔接差异，进一步明确全市医保经办机构、定点医药机构、参保群众等各方主体法定权责边界，细化各类医保基金违法违规行为的认定标准、裁量尺度及整改规范要求。帮助全体参训人员精准吃透政策要点，为全市医保精准监管、规范监管筑牢坚实政策基础。

　　在医保领域行政执法交流环节，结合全市历年医保监管典型案例和一线执法办案实操经验，紧扣医保行政执法规范化建设工作要求，系统讲解医保行政执法法定流程和规范标准，逐一梳理立案受理、调查取证、调查终结、法制审核、集体讨论、事先告知、处罚决定、法院强制执行申请、结案等全流程关键环节操作规范。重点讲解执法取证核心要点、办案实操技巧、常见执法误区及履职风险防控举措，现场开展答疑解惑，进一步规范执法流程、提升办案质效。

　　下一步，将持续推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落细，坚持学用结合、以学促干、知行合一，常态化开展医保系统政策研学、业务练兵和执法实操培训，持续规范行政执法流程、统一执法裁量标准、严控履职执法风险，着力锻造一支政治过硬、业务精湛、执法规范、作风优良的法治化、专业化医保监管队伍，全方位织密筑牢全市医保基金安全防护网，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，持续推动全市医保基金监管工作高质量、规范化发展。