拉萨市全面执行2025版国家及自治区医保药品目录提升参保群众用药保障水平

为深入贯彻落实国家、自治区医疗保障局关于药品目录管理的工作部署，进一步规范医保用药管理，提升参保群众用药保障水平，减轻医疗费用负担，拉萨市自2026年1月1日起正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》，同时持续落实自治区民族药品相关目录政策，确保各项医保用药保障举措精准落地。

在国家新版药品目录执行方面，此次纳入基金支付范围的药品涵盖西药、中成药、协议期内谈判药品（含竞价药品）和中药饮片四大类，共计3253个品种，保障范围全面覆盖临床常见疾病及重大疾病治疗需求。其中，西药部分1446个，中成药部分1335个（含民族药95个），协议期内谈判药品部分472个（含西药411个、中成药61个）。分类管理上，西药、中成药和协议期内谈判药品实行甲乙类分类管理，其中西药甲类药品393个、中成药甲类药品246个，其余均为乙类药品，协议期内谈判药品统一按乙类标准支付。中药饮片部分明确了892个准予基金支付的品种，同时划定了不得纳入基金支付的饮片范围，进一步规范基金使用方向。此外，目录还专门列出限生育保险基金支付品种4个、限工伤保险基金支付品种5个，生育保险和工伤保险支付药品费用时不区分甲、乙类，保障特殊险种参保人员权益。

在地方民族药品目录执行方面，我市在落实国家新版药品目录民族药部分的基础上，同步执行《西藏自治区调整增补的民族药品目录(2025年)》，该目录品种总数保持103种，与2024版一致，确保民族药保障的连续性。中药（藏药）饮片保障进一步扩容，执行的《西藏自治区基本医疗保险中药(藏药)饮片目录(2025年)》经规范调整后，新增1个品种，总数达287种，更好地满足群众对藏药饮片的诊疗需求。医疗机构制剂和中药配方颗粒保障能力持续提升，2025版医疗机构制剂目录新增补15个品种、调出10个品种，总数达1399种；中药配方颗粒目录新增补28个品种，总数达532种，通过动态调整优化目录结构，适配临床诊疗服务发展需要。

下一步，拉萨市医保局将加强对定点医疗机构的指导，督促其合理配备、使用目录内药品，及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道，保障临床诊疗需求。同时，持续推进“双通道”管理，做好政策衔接，提升管理规范化、精细化水平，并加强政策宣传解读，确保参保群众全面了解目录调整红利，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。