拉萨开展“疑似死亡参保人仍享受医保待遇”线索核查工作

近期，根据自治区医保局关于“疑似死亡参保人仍享受医保待遇”线索，拉萨市涉及1人，针对此线索展开全面核查，以保障医保基金安全合理使用，维护参保人合法权益。

核查工作多管齐下，确保结果准确可靠。首先，借助尼木县公安系统全区户籍人口数据系统查询，确认次某生存状态正常。其次，与次某本人电话沟通，其详细说明于2022年2月、2025年3月两次在尼木县人民医院住院生育。再次，安排村干部实地走访，了解到次尼生活与身体状况良好，期间还向其宣讲了医保政策。在医保缴费方面，经查询缴费系统，确认次尼2025年度医保缴费完整，具备医保待遇享受资格。针对医保待遇享受情况，梳理其2025年门诊及相关医保待遇记录，严格比对医保政策后，发现所有待遇享受均符合规定，不存在违规。

通过此次核查，一是维护了医保基金安全合理使用，避免错误支出与浪费，保障医保制度可持续发展，使真正有需求的参保人能及时获得有效保障。二是打击“死亡冒领”行为，传递“违规必查”信号，减少欺诈骗保的侥幸心理，营造诚信参保的社会环境。