精准查揪冒名就医行为 医疗机构基金安全意识显著提升

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是医保监管工作的核心使命。近日，我市1家定点医疗机构医保办在日常医保核查工作中，依托医保刷脸支付设备的精准核验功能，成功识别并拦截一起跨市冒名就医行为。目前，相关情况已反馈至所属地医保部门，为后续精准追责、挽回基金损失奠定坚实基础。

近日，一参保人员在我市定点医院就诊并办理医保结算时，经刷脸支付设备的人脸识别与实名核验技术，快速发现实际就诊人员与医保账户登记信息不符，系统当即触发预警。该医疗机构医保办第一时间启动核查程序，经核对身份凭证、询问就医细节等多环节核实，确认该人员存在冒用使用他人医保凭证就医的违规事实。秉持“早发现、早核实、早处置”的原则，该定点医疗机构将相关医保政策现场告知该参保人员及冒名就医人员，对参保人就诊期间所有费用不予医保结算，并第一时间将相关情况反馈至所属地医保部门。此举不仅及时挽回了医保基金损失，更体现了我市定点医疗机构与医保部门相向而行，共同维护医保基金安全的坚定决心。

下一步，我市将以此次发现问题为工作导向，持续强化参保人员违规行为常态化监管，通过开展政策培训、案例警示教育等方式，压实医疗机构主体责任，提升一线审核人员风险识别能力。同时，进一步深化跨区域监管协作，健全线索互移、结果互认机制，织密织牢医保基金安全立体防护网，切实守护好全体参保人的共同利益。