拉萨市医保局“十四五”筑牢重度残疾人保障网见实效

“十四五”时期以来，拉萨市医保局始终将残疾人医疗保障工作视作重要民生工程，聚焦重度残疾人参保覆盖、医疗费用报销、参保资助等关键环节，借助数据赋能提效与精准施策落地，扎实推进各项工作，切实提升残疾人医疗保障水平。​

一、聚焦重度残疾群体，筑牢应保尽保底线

重度残疾人是医疗保障的重点关注对象，其参保覆盖情况直接影响保障成效。市医保局建立数据动态比对机制，定期与残联、民政等部门共享信息，精准掌握未参保人员名单，同时组织工作人员深入社区、乡村进行实地摸排核查，确保底数清晰、情况明确。“十四五”期间，全市重度残疾人共计25556人，参保率持续保持100%，全面实现应保尽保，为重度残疾人构建起坚实的医疗保障第一道防线。​

二、精准落实资助政策，实现保障全覆盖

为切实减轻残疾人参保负担，市医保局严格依照政策规定，精准识别资助对象，细化资助标准和流程。加强与财政部门的紧密沟通协作，保障资助资金及时足额到位。“十四五”期间，累计为全市两万余名重度残疾人落实参保资助，资助金额达3087.19万元，实现资助参保“零遗漏”，让残疾人真切感受到党和政府的关怀与温暖。​

三、优化报销服务流程，提升保障实效

在医疗费用报销环节，市医保局以“减环节、优流程、提效率”为目标，持续优化经办服务。全面推行“一站式”结算服务，在全市339家定点医疗机构实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”即时结算。“十四五”期间，全市参保重度残疾人在普通门诊、门诊特殊病种、“两病”（高血压、糖尿病）门诊、住院等方面累计发生医疗费用3462.31万元，通过多重保障机制实际报销3050.77万元。其中，基本医保结算2260.97万元、大病保险赔付365.16万元、医疗救助补助424.62万元，累计惠及参保残疾人20496人次，有效缓解了残疾人家庭的医疗经济负担。

下一步，拉萨市医保局将继续围绕重度残疾人医疗保障需求，持续深化工作举措。一是进一步完善数据动态比对机制，加强与各相关部门的数据共享和联动，确保参保信息更加精准，不断巩固应保尽保成果。二是优化资助政策落实流程，确保资助政策及时惠及每一位符合条件的重度残疾人。三是拓展“一站式”结算服务的覆盖范围，提升结算效率和服务质量，同时加强对定点医疗机构的监管，保障医疗服务规范有序。