拉萨市医保局“十四五”答卷：筑牢妇女儿童医疗保障坚实防线

“十四五”期间，拉萨市医疗保障局始终将妇女儿童医疗保障工作列为重点民生任务，聚焦生育保障、医疗救助、儿童健康服务体系建设等关键领域精准发力，取得显著成效。​

一、生育保障制度持续深化

通过多渠道宣传动员提升参保意识，全市妇女基本医疗保险参保率稳定在99.5%以上，实现应保尽保。同时优化生育医疗费用报销流程，严格落实自治区城乡居民孕产妇分娩和新生儿抢救治疗费用全额报销政策。“十四五”期间，全市城镇职工、城乡居民孕产妇分娩及新生儿抢救治疗累计发生医疗费用2122.33万元，经多重保障机制实际报销1801.08万元，惠及参保妇女儿童544人次。​

二、医疗保障体系日趋完善

特殊人群医疗救助成效突出，建立医疗救助与基本医保、大病保险“一站式”结算机制，在全市339家定点医疗机构实现即时结算。“十四五”期间，全市妇女儿童参保在普通门诊、门诊特殊病种、“两病”门诊及住院等方面，累计发生医疗费用25.89亿元，实际报销17.48亿元，惠及267.28万人次。此外，通过与民政、卫健等部门协作，全面落实参保妇女儿童医疗救治兜底机制，累计为符合条件的特殊困难妇女儿童提供医疗救助9万余人次，救助金额达1560.45万元。​

三、儿童健康服务体系建设稳步加强

不断完善儿童医保政策，对孤儿、事实无人抚养儿童等困境儿童给予全额参保资助，对低保家庭儿童等予以定额参保资助，并在医疗救助上予以倾斜。“十四五”期间，累计为全市8.6万余名困难儿童落实参保资助，资助金额达1656.63万元，实现资助参保“零遗漏”，让困难儿童真切感受到党和政府的关怀与温暖。同时，落实0-18岁儿童先心病患者救治费用保障政策，“十四五”期间，累计救治儿童先心病患者255人次，产生总费用255.38万元，医保统筹基金共支付192.98万元，大病补充保险支付18.41万元，医疗救助支付2.75万元，医保保障率达84%，剩余费用由财政和其他专项资金兜底保障，切实筑牢儿童医疗保障防线。​

下一步，拉萨市医保局将持续坚持以人民为中心的发展思想，不断健全医疗保障体系，为全市妇女儿童提供更优质高效的医保服务，为妇女儿童事业高质量发展注入强劲动力。