梳理2025年自治区医保飞行检查结果确保定点医药机构全面做好问题整改

为加强医疗保障基金监管，维护医保基金安全，自治区医保局于2025年6月12日至6月25日，对拉萨市13家定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用情况开展了飞行检查。并将飞行检查结果反馈至拉萨市医保局。

反馈会上自治区医保局检查组组长详细通报了飞行检查的整体情况，指出5家定点医疗机构存在重复收费、超标准收费等22条违规行为，8家定点零售药店存在进销存不符、串换项目等12条项问题。检查组通过数据分析、现场核查等方式，对问题进行了全面梳理和深入剖析，确保检查结果真实、准确。

拉萨市医保局表示将全盘接收自治区医保局的检查结果，举一反三，坚决落实整改及处理工作。同时，拉萨市医保局将严格按照自治区医保局的要求，依法依规处理飞检中发现的问题。一是追回13家定点医药机构违规使用医保基金，并责令其在规定期限内完成整改工作；二是进一步加强对医保定点医药机构的日常监管力度，建立健全医保基金监管长效机制，织密医保基金监管网络，确保医保基金安全运行；三是深入开展医保政策宣传培训工作，提高定点医药机构及其从业人员的医保政策法规意识，引导其自觉规范医疗服务行为，从源头上杜绝医保违法违规行为的发生。

拉萨市医保局将以此次工作为契机，统筹飞行检查、专项检查、交叉检查、日常监管、综合执法等手段，结合医保基金监管政策要求，聚焦虚假诊疗、分解收费、串换药品、过度诊疗、超量开药、骗保套保、药品耗材管理漏洞、重点科室诊疗行为等关键领域和薄弱环节进行再排查、再筛查，全面查出问题，做到边查边处，快查快处，以零容忍的态度，严厉打击惩治欺诈骗保和违规使用医保基金问题，为基金安全运行保驾护航。