助力公安机关侦查处理推进医保基金管理突出问题专项整治落实落地

前期，在2024年拉萨市医保基金专项检查过程中，拉萨市医保局发现某医疗机构存在涉嫌欺诈骗保情况，经过初步调查核实，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》要求，及时将该起案件移交公安机关进行进一步侦查处理。

为完善案件证据链条，拉萨市医保局组织工作人员协助公安机关对该医疗机构2022年至2024年就诊人员开展了电话回访工作。本次回访对象共计1000余人，覆盖了不同时间段就医人群，力求全面、客观地了解就诊情况。

在回访过程中，发现以下问题：其中8人明确表示从未前往该医疗机构就诊过，53人反映本人医保卡被他人使用就诊，1人明确表示就诊时为现金结算，并未刷医保卡结算。

为协助公安机关更高效地推进案件侦破工作，拉萨市医保局将此次电话回访所获取的上述问题作为补充证据材料整理汇总后再次移交给公安机关。

下一步，拉萨市医保局将立足做好协同整治工作，加大与公安机关的沟通联系，全力做好定点医药机构监督管理，确保医保基金管理突出问题专项整治落实落地，确保相关部门联动整治并将加强对辖区内各定点医药机构的日常监管，完善医保基金监管长效机制，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益。