西藏医疗保障体系下的民生福祉

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的关键制度安排。在西藏拉萨，这一政策的实施情况在很大程度上体现在经办服务的质量和效率上，而多层次医疗保障体系则确保了群众在面临疾病时能得到及时有效的治疗和支持。

近期，拉萨市达孜区唐嘎乡村民扎西央宗因罹患主动脉夹层、重症肺炎及肾衰竭，在华西医院及四川省司法警官医院治疗期间，通过“水滴筹”平台向社会发起筹款。医保部门工作人员对此高度关注，并实地走访了解。

经核实，扎西央宗出生于1961年，西藏拉萨市达孜区唐嘎乡唐嘎村四组村民，是一个普通农牧民家庭的一员。自2024年8月中旬起生病，经历多次转院治疗，分别前往县医院、自治区人民医院，再转到华西医院就诊，最终因高昂医疗费用又转至四川省武警医院。在此过程中，扎西央宗家庭已自行垫支医疗费用45万余元（因异地就医直接结算可能存在待遇差问题，故选择先行垫支再回参保地申请报销），家庭经济负担较为沉重。

扎西央宗家庭共有6口人，主要劳动力仅1人，上年度家庭总收入约为3.7万元，生活较为困难。在西藏较为完善的医疗保障体系以及政府对贫困群众的特别救助政策下，扎西央宗作为2024年度城乡居民基本医疗保险的参保者（属60-65岁政府代缴保费人员），在患病期间得到了有效的医疗救助。

据统计，扎西央宗在多家医院住院共计90天，医疗总费用达47.38万元。其中，医保统筹基金支付6万元，大病保险赔付14万元，符合依申请医疗救助17.9万元，超大额补充医疗保险可理赔8.63万元。通过多重保障措施，个人仅需自付0.85万元，极大地减轻了家庭的经济负担。

扎西央宗亲身经历了西藏医疗保障体系的不断发展和完善。从免费医疗时期到全面推行农村合作医疗时期，再到城乡居民基本医疗保险制度整合时期，她深刻感受到了国家对西藏城乡居民的深切关怀和坚定支持。特别是在巩固乡村振兴工作中，像扎西央宗这样的突发严重困难户等十类特殊人群得到了全额或定额资助参保。自2023年4月起，西藏自治区实行了统一的城乡居民基本医疗保险制度，2025年年人均医疗保障补贴标准提高到735元，城乡居民年度医保最高报销额度达65万元。

拉萨市医保局深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神及党的二十大提出的“健全多层次社会保障体系”要求，积极探索构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的医疗保障体系。在此基础上部分县（区）积极为参保人购买商业医疗补充保险，以基本医疗为保障基础，扩展补充商业保险内容，不断提高保障水平，满足人民群众对医疗保障和美好生活的向往。拉萨市医疗保障局将始终坚持人民至上的发展理念，不断优化服务，简化流程，通过线上线下宣传提升群众参保意愿和满意度，并稳步推进医保电子凭证、一站式结算、刷脸支付、异地就医直接结算等改革，确保参保群众能享受到更加便捷高效的医保服务，全面助力群众共享高质量发展成果。