我市有效落实“两病”门诊待遇保障政策切实减轻患者医疗费用负担

为提高全市“两病”（高血压、糖尿病）患者医疗保障水平，促进我市“两病”门诊用药保障工作有序开展，精准推进“两病”专项用药服务保障患者全覆盖，拉萨市医保局坚持为人民健康提供全面高效的医疗保障服务，有效落实“两病”门诊待遇政策，切实减轻“两病”患者医疗费用负担。

2023年以来，我局动员全市各级相关部门力量，实行“多层次、全覆盖”宣传，通过发放、张贴宣传资料，安排专人受理政策咨询解释，宣传视频等群众喜闻乐见的方式，持续加大宣传“两病”待遇保障政策的受众范围、诊断标准、购药报销流程，积极引导“两病”患者早认定、早用药、早治疗，提高“两病”门诊用药报销政策的知晓率，确保“两病”政策家喻户晓、群众熟知。

为了降低“两病”患者就医购药负担，我局对“两病”患者在定点医疗机构门诊就医购药产生的合规医疗费用，不设起付线，就医购药的定点医疗机构等级不同，报销比例也不同，具体为：三级医疗机构报销比例为60%、二级医疗机构报销比例为65%、一级及以下报销比例为70%。参保年度内高血压报销限额为每人每年800元，糖尿病报销限额为每人每年1200元，同时患高血压和糖尿病的合并报销限额每人每年2000元。“两病”、普通门诊和门诊特殊病按认定标准执行，医疗待遇不得同时享受。如：参保人员张某前往拉萨市人民医院就诊购买治疗糖尿病相关药品，合规医疗费用为600元，因拉萨市人民医院为三级医疗机构，报销比例为60%，统筹报销360元，个人只需支付240元，年度统筹剩余840元。

2023年拉萨市共计17095人次享受“两病”门诊用药保障待遇，医保基金共支出1218.71万元，极大地减轻了“两病”门诊患者的门诊用药费用负担，群众的医保获得感、幸福感明显提升。

下一步，我局将继续关注“两病”待遇保障政策的发展动态，深化“两病”用药保障机制，增强基本医保门诊保障能力，强化工作措施，提高政策执行的效率，让更多的“两病”患者受益。