拉萨市医疗保障局开展对定点医疗机构专项治理“回头看”工作

为迅速贯彻落实国家、自治区医疗保障局、自治区卫健委关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作部署，持续构筑打击欺诈骗保高压态势，保障医保基金安全运行。近日，拉萨市医保局联合拉萨市卫健委根据《拉萨市关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的方案》，组织相关专家，分两组对辖区内的各定点医疗机构开展专项治理“回头看”工作，同时部署各县（区）同步开展相关工作。

此次专项治理主要深入检查诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。检查组成员深入各医疗机构，检查了当前住院病人在床及接受治疗情况，并对住院病人病历进行检查分析，同时还按比例调取2020年度已结算病人的病历进行审核，现场共检查12家医疗机构，抽审病历800余份。部署各县区对建档立卡贫困户、集中供养五保户住院结算情况进行重点筛查，通过提取数据，对医疗机构及参保人员的就医诊治行为实施全面分析，切实实现监督检查全覆盖无死角。

下一步，对定点医疗机构及参保人员经核实存在欺诈骗保行为的，按照相关法律法规及《服务协议》进行严厉打击。