拉萨市医疗保障局关于4家定点医疗机构违规使用医保基金查处情况通报

为维护医保基金安全，保持医保基金监管高压态势，全力守护人民群众“看病钱、救命钱”，现将近期部分违规使用医保基金案例通报如下：

一、快康门诊部违规使用医保基金情况

经查，快康门诊部存在超限制用药、将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算等问题，涉及违规使用医保基金50526.91元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，一是追回违规使用医保基金50526.91元；二是对未按规范书写处方并记录留存问题处罚款5191.72元；三是中止医保服务协议1个月并责令限期整改。

二、拉萨阳光医院违规使用医保基金情况

经查，拉萨阳光医院存在串换项目、内部管理问题、违反卫生管理政策、重复收费等问题，涉及违规使用医保基金1656251.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，一是追回违规使用医保基金1656251.64元；二是对未按规范书写处方并记录留存问题处罚款35717.07元；三是中止医保服务协议1个月并责令限期整改。

三、拉萨贝尔西眼科医院违规使用医保基金情况

经查，拉萨贝尔西眼科医院存在超标准收费、串换项目等问题，涉及违规使用医保基金652854.77元，依据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，一是追回违规使用医保基金652854.77元。二是中止医保服务协议1个月并责令限期整改。

四、拉萨恒大医院违规使用医保基金情况

经查，拉萨恒大医院存在分解收费、将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算、串换项目等问题，涉及违规使用医保基金1392383.73元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，一是追回违规使用医保基金1392383.73元；二是对治疗单记录少于收费数量问题处罚款260477.36元；三是中止医保服务协议1个月并责令限期整改。